8旬婦大腸多處急性出血 氬氣電燒助止血

8旬婦大腸多處急性出血 氬氣電燒助止血
Seven End

林裕鈞醫師表示,氬氣電燒可不接觸病竈來止血,能彌補傳統治療的不足。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

苗栗87歲王奶奶有慢性肺病、糖尿病、慢性腎病、心房震顫、腦中風等病史,因連續多天解血便,且有呼吸喘和低血壓的情形,因此到急診就醫,經檢查發現升結腸與橫結腸有多處血管異常增生病竈,經過醫師協助進行2次大腸鏡氬氣電燒止血,確認無再出血的現象後順利康復出院。

王奶奶到院檢驗時血紅素僅4g/dl(高齡者正常值約爲8到10 ),經大腸鏡檢查發現,她升結腸與橫結腸有多處血管異常增生病竈,其中還有藏在腸皺褶後方,需要在狹窄的腸腔內180度扭轉內視鏡,才能找到的出血點,由於病竈分佈多且廣,醫師協助王奶奶進行兩次大腸鏡氬氣電燒止血,確認無再出血的現象後順利康復出院。

大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林裕鈞表示,腸胃道血管異常增生(或稱腸黏膜微血管擴張病變)常好發於50歲以上的肝硬化、腎衰竭或糖尿病病人。

發生的原因可能是這些慢性疾病導致賀爾蒙變化,使黏膜表層微血管異常擴張增生,呈現扭曲蜘蛛斑紋樣貌,進而容易破裂滲血。

由於這些慢性疾病的病人常合併有心血管疾病,需要長期使用抗凝血劑及抗血小板藥物,來預防中風與心肌梗塞,因此也增加了腸胃道出血的風險。

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王奶奶經檢查發現大腸內有多處急性出血,造成解血便的情況。(大千醫院提供/李京升苗栗傳真)

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他說,腸胃道急性大量出血時的內視鏡治療方式,包含黏膜下注射、止血夾止血、熱探子電凝、橡皮環套扎等,搭配靜脈點滴藥物與輸血輔助,以幫助傷口止血結痂,並穩定病人生命徵象。

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然而,若遇到特殊的病竈出血,如案例王奶奶的狀況,雖然檢查當下只看到1、2處滲血,但其他部位後續仍有可能出血,這時就需要氬氣電燒進行多點大範圍的電燒治療,才能成功止血並預防遲發性出血。

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氬氣電燒可以不接觸病竈就達到止血或消融的作用,因此不會傷及鄰近組織或拉扯掉黏住的結痂,導致新的出血而增加治療困難度。另外,氬氣電燒可以做連續性的灼燒,是微血管擴張病變的主要治療方式,也能協助補強傳統治療的不足。

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林裕鈞醫師提醒,民衆若出現瀝青狀黑便或鮮紅血便,一定要特別留意,務必先暫停服用會誘發出血的藥物,並立即就醫檢查,才能在第一時間確保身體狀況。

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