保戶想趕實支實付末班車要「過二關」

保戶想趕實支實付末班車要「過二關」

國人過度投保實支實付醫療險,衍生「靠生病賺錢」的道德風險,金管會保險局將改革實支險,讓實支險迴歸「損害填補」原則。本報資料照片

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金管會保險局在週二對外宣佈將進行實支實付險的損失分攤、通報機制等兩大改革,消息一出驚動廣大民衆,紛紛連繫保經或保險公司業務員想趕上「末班車」,整個實支實付險的末班車潮可說一觸即發,但由於現在保險公司覈保規定都已趨嚴,對此保險業者指出,保戶想趕上未班車,所能選的保險公司已相當有限:「要過兩關」。

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這兩關,一是保險公司必須開放副本理賠,另一個則是該公司願意在金管會規定的現行張數之下悉數覈保,但前者接受副本理賠的保險公司,經過保險及保經公司內部的最新盤查,市場上已只有7家可選,其中,五大壽險公司裡,臺灣人壽、中國人壽(凱基人壽)還有接受副本理賠,其他的保險公司,則包括了全球人壽、臺銀人壽、遠雄人壽、臺新人壽、保誠人壽等5家壽險公司。

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後者則又是另一個關卡,亦即,即使接受副本理賠,但有些公司僅接受保戶之前只有保1張實支實付保單,像是中壽、臺壽、全球等3家壽險公司,倘若保戶在向其投保之前,已有2張實支實付保單,則依照其核保政策,恐不易獲覈保;至於臺銀、臺新、遠雄、保誠等4家壽險公司,目前仍願意接受用金管會所規定每人最多3張實支實付醫療險保單來覈保。

換言之,很多民衆即使要趕末班車潮,不見得能趕得上去;根據保險業務員今日所接收到的保戶聯絡情況,除了想幫自己買,也有要幫家人,例如配偶、父母、子女來購買,另外還有正在洽談中的保戶,原本還在猶疑要不要簽約,看到金管會要改革實支實付險的消息出來之後,反而急叩業務員來完成簽約、送單。

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保險業者指出,由於保險局對於實支實付改革,已對外言明「不溯及既往」,因此纔出現保戶想趕在新制上路之前,趕快再多買實支實付險,以免上路之後纔買,理賠將受到實際醫療支出限制而不能「倒賺」;但也有保險業者提示,由於一整個改革工程浩大,再加上還需要壽險公會修改「示範條款」,包括也必須修保險法,因此,不要說明年上半年,連明年底之前能否上路,都有變數,因此保戶若想趕「末班車」,還不必急着在此時和時間賽跑。

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